Костная киста — причины и механизм развития, особенности лечения
Кости считаются самой твердой тканью организма, тем не менее они также подвержены патологическим процессам, один из которых — образование кисты. Данное явление распространено среди пациентов детского и подросткового возрастов, костная киста развивается по самым разным причинам.
Патология поражает плечевые, бедренные кости, чаще всего болезнь развивается вследствие травмирования, она относится к категории болезней одс, терапия требует профессионального подхода, самолечение не рекомендовано. Отсутствие своевременного лечения может привести к множественным переломам, важно следить за здоровьем детей, беречь их от травм.
ЧТО ЭТО ТАКОЕ, МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ
Киста — это полое образование, формирующееся внутри кости, на начальном этапе проблемы отсутствуют, киста не представляет угрозы для пациента. По мере развития болезни полость обретает все большие размеры, что приводит к разрушению тканей. Чаще всего заболевание поражает трубчатые кости, что сопровождается болью при резких движениях и физических нагрузках. Процесс достаточно прост, сначала происходит нарушение механизма поступления крови к костям на отдельных участках, что приводит к гибели клеток. Одновременно активизируются лизосомные ферменты, под воздействием которых расщепляются коллаген и протеины.
Образовавшаяся в кости полость заполняется жидкостью, она давит на расположенные поблизости ткани, что приводит к нарушению их функционирования и уничтожению. Нарушение целостности костей способствует увеличению размеров полости, происходит равномерное распределение жидкости, давление снижается.
Важно: Отсутствие своевременного лечения может привести к дальнейшему развитию процесса и переломам. В некоторых случаях наблюдается снижение активности ферментов, размеры полости уменьшаются, образование исчезает, кость восстанавливается.
ПРИЧИНЫ
Единое врачебное мнение о причинах возникновения болезни отсутствует, во многих классификациях она отнесена к болезням неизвестной этиологии.
Причины:
- ушибы и травмирования кости;
- дисфункции кровообращения;
- нарушения эмбрионального развития.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Существует несколько классификаций кист, по месту локализации различают следующие разновидности:
- киста пяточной кости;
- киста плеча;
- киста бедра тазобедренного, шейки бедра;
- киста на пятке;
- фаланги;
- ключицы;
- большая берцовая киста;
- ладьевидной кости.
По типу различают солитарные и аневризмальные кисты, первые распространены среди девочек, вторые — среди мальчиков. Эти разновидности отличаются по локализации и заполнению, солитарная киста заполнена жидкостью, аневризмальные — кровью.
СОЛИТАРНАЯ
Обычная солитарная киста кости возникает чаще всего в 10-15 лет у пациентов мужского пола, в медицине зафиксированы случаи, когда болезнь развивалась среди мальчиков младше десятилетнего возраста. Очень редко солитарные образования встречаются в юношеском и взрослом возрасте, чаще всего это происходит из-за несвоевременной диагностики, чаще всего поражаются трубчатые кости бедра или плеча.
На протяжении определенного времени болезнь никак не проявляется, явным симптомом считается боль, сопровождающаяся припухлостью пораженной конечности или участка тела. На начальной стадии киста болезнь может быть случайно диагностирована в ходе врачебного осмотра по небольшому утолщению. О больших размерах образования свидетельствует прогибание при давлении на пораженный участок, болевой синдром, нарушения функционирования суставов на данном этапе отсутствует. Одним из симптомов патологии считается также потеря точки опоры.
Большая солитарная киста имеет следующие этапы развития:
✔ активный — составляет 10-12 мес., сопровождается возникновением небольшой припухлости, существует вероятность образования множественных переломов;
✔ пассивный — боль отсутствует, количество переломов уменьшается, изолированная киста утрачивает контакт с питающей ее зоной, размеры уменьшаются до окончательного исчезновения;
✔ восстановительный — киста перемещается во внутрь кости, процесс может занять 2 года, боль и дискомфорт отсутствуют, постепенно образование исчезает, вместо него образуется уплотнение.
АНЕВРИЗМАЛЬНАЯ
Данный вид диагностируется реже, аневризмальная киста поражает пациенток 10-15 лет, наиболее распространена киста бедренной кости, часто поражаются тазовые кости.
Патология характеризуется острым течением, сопровождается следующими симптомами:
- сильная боль в месте опухоли;
- покраснение кожных покровов;
- припухлость и отечность;
- подкожные уплотнения;
- увеличение вен на пораженном участке.
Стандартная аневризмальная костная киста проходит следующие стадии:
✔ разрушение кости;
✔ ограниченность движений;
✔ регенерация тканей.
Важно: Продолжительность процесса может достигать 2-3 лет, рецидивы опухоли аневризмального типа встречаются в 30% случаев.
ДИАГНОСТИКА
В рамках диагностики предусмотрен сбор информации, пациент информирует врача о характере и локализации боли, продолжительности симтоматики. Врач проводит наружный осмотр, предусмотрена пальпация, выявляется ортопедический статус.
Другие методы диагностики:
✔ рентгенография — метод направлен на установление очага болезни, степени поражения кости и окружающих тканей;
✔ МРТ — назначается при переломах;
✔ пункция кости — позволяет выявить состав жидкости в кости;
✔ КТ — снимки дают детальную картину пораженной зоны;
✔ УЗИ;
✔ кистобарометрия – измеряет внутрикостное давление у пациента.
ЛЕЧЕНИЕ
Выбор метода терапии варьируется в зависимости от типа кисты, возраста и индивидуальных особенностей организма. Целью консервативного лечения является разгрузка пораженной зоны, для этого используются различные фиксирующие повязки в т.ч. гипсовые, костыли — их применение позволяет обеспечить полный покой.
КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ
Выбор метода лечения костной кисты зависит от пораженного участка:
- патологический перелом — наложение шины;
- поражение бедренной, плечевой зоны с переломом — гипсовая повязка;
- то же самое, без перелома — косыночный бандаж, для ног — костыли.
Ускорить процесс выздоровления поможет курс пункций, в рамках проведения процедуры проводится промывание полости антисептическими растворами. Результат становится заметен через 5-10 сеансов, рентгеновское обследование позволяет контролировать процесс лечения.
Этапы проведения:
✔ в пораженную зону вводится 2 иглы;
✔ полость промывается хлоридом натрия;
✔ 1 игла убирается, через другую вводится необходимое количество протеаза контрикала.
Процедура проводится три раза с перерывом 21 день.
Пациентам с кистой больших размеров старше двенадцати лет вводится 10 г препарата гидрокортизона ацетата, при закрытой полости назначается ЛФК. Лечебная физкультура включает легкие упражнения, сложность которых с течением времени должна повышаться. Длительность консервативного лечения варьируется в пределах 3-12 мес.
Важно: После лечения начинается восстановление, на следующем этапе развивается стадийное течение, сопровождающееся повторным образованием полости и патологическими переломами. Существует вероятность поражения расположенных поблизости суставов, киста голеностопа сопровождается нарушениями его функционирования и дискомфортными ощущениями.
ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
При отсутствии эффекта от консервативного лечения проводится хирургическое вмешательство. Без операции не обойтись при продолжающемся развитии болезни, когда патологические процессы поражают спинной мозг и нервные окончания. В рамках хирургического лечения проводится удаление пораженных костных тканей, при больших размерах кисты на ее месте образуются повреждения. Такие дефекты нуждаются в исправлении: предусмотрено проведение пластики с помощью ауто или аллопластичных материалов.
ОСЛОЖНЕНИЯ И ПРОГНОЗ
Единственным осложнением считается увеличение размеров кисты, что происходит при позднем обращении за медицинской помощью. В послеоперационный период осложнения могут наступить по причине низкой квалификации хирурга, вследствие проведения неполной резекции тканей. Прогноз у детей в 90 % случаев (у взрослых 60-70 %) положительный, рецидивы в молодом возрасте встречаются достаточно редко.
ПРОФИЛАКТИКА
Проведение профилактических мер затруднено из-за невыясненной причины возникновения болезни, специалисты рекомендуют обращать внимание на развитие позвоночника у ребенка. Предотвратить кисты трубчатых костей и других костных структур поможет предотвращение травм, сложнее всего лечится аневризматическая костная киста. Внимание к собственному здоровью и здоровью детей поможет избежать проблем и серьезных болезней, питание должно быть сбалансированным, ежегодные профилактические осмотры помогут выявить болезнь на ранних стадиях.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Кости считаются самыми твердыми в организме тканями, но у детей и подростков часто диагностируются кисты, причины возникновения которых до сих пор не выявлены. Патологический процесс развивается в результате нарушения кровообращения, кислород перестает поступать к клеткам и они гибнут. Патология встречается достаточно редко, может протекать на протяжении определенного времени бессимптомно и выявляется случайном во время планового медицинского осмотра. Это может быть киста большеберцовой кости, плеча или пятки, во всех случаях в кости образуется заполненная жидкостью полость. В рамках лечения предусмотрено консервативная терапия, при отсутствии эффект от нее проводится операция.
Дата размещения: 25-12-2019, 10:06
- Раздел: Советы на все случаи жизни
